tag:blogger.com,1999:blog-36409854716282991842024-03-14T22:42:42.110+01:00Historia clínicaEste blog nace como un diario de bitácora, como un montón de historias que narrarán mi paso y visión sobre el mundo de la Sanidad...Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.comBlogger491125tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-53003470290826013092017-01-19T14:31:00.001+01:002017-01-19T14:31:15.749+01:00Necesito un empujoncito<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ9LjfsiWHMprdW_3PWcq_7yqNxLpHGIT2MmvxvnTNqWUdaYNEez6y-_0w7fVov9HTqvTAgD75rN7mFeQJT09gJgy0OxIeqdEAt_3359FdD8r7R0jb7eS8XERW2w_e0NYwfYsOiNK1iZOg/s1600/gran-salto-adelante.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ9LjfsiWHMprdW_3PWcq_7yqNxLpHGIT2MmvxvnTNqWUdaYNEez6y-_0w7fVov9HTqvTAgD75rN7mFeQJT09gJgy0OxIeqdEAt_3359FdD8r7R0jb7eS8XERW2w_e0NYwfYsOiNK1iZOg/s400/gran-salto-adelante.jpg" width="400" /></a></div>
Sí, lo necesito.<br />
<br />
Hoy he conseguido arrancar unos minutos a mi día (tener una semana de vacaciones ayuda), y la verdad es que podría haberlos dedicado a muchas otras cosas... pero <b>me he sentado ante el teclado</b>, y sólo me ha apatecido pasarme por aquí.<br />
<br />
Pero Anna,¿habrá alguien más ahí?, ¿y qué vas a decir?. ¿Hace falta explicar los grandes logros (y frustraciones) de estos largos meses... años?,¿o seguimos como si ho hubiera pasado nada?. <b>¿Qué digo?</b><br />
<br />
Pues no lo sé, la verdad. No sé si hay alguien todavía por aquí, o habrá alguien que aterrice por casualidad alguno de estos días. No sé si queréis una breve descripción de este tiempo de ausencia (lo más importante no se puede obviar: <b>¡¡terminé la residencia!!</b>), o si preferiríais que hablara de algún tema en concreto, que recuperara alguna sección... La verdad, ni siquiera sé si ésto es fruto del deseo (siempre presente) y el tiempo ocioso (casi cosa del azar) y, por lo tanto, volverán a pasar un tiempo indeterminado hasta que vuelva. Pero lo que quiero, de verdad quiero,<b> es volver de verdad</b>.<br />
<br />
Y para ello<b> lo que necesito</b>, de verdad de la buena, es un reinicio. Y que me digáis, si aún me leéis, si os gustaría seguir con el tono del blog, alternando algo de ciencia con vivencias personales; si hay algún tema que os atraiga más y sobre el que querríais saber, si mis presentaciones y sesiones os siguen pareciendo útiles...<br />
<br />
Lo que necesito, de verdad, <b>es un empujoncito a mi motivación</b>. Como siempre, comentarios más abajo, o vía Twitter (@Anna_Pardo; @Historiaclínica).<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-4614402897917722072015-03-15T22:46:00.000+01:002015-03-15T22:46:14.417+01:00Desempolvando...¡¡... ejem,ejem...!!<br />
<br />
Se me cae el alma a los pies de lo abandonado que tengo ésto... Una vez más disculpas a quien pueda interesar, y prometo retomarlo (de verdad, que es mi último año de residencia!!). Y sin más, os dejo algunas cositas que he ido presentando los últimos meses.<br />
<br />
<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/45863782" width="476"></iframe><br />
<br />
<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/45863814" width="476"></iframe><br /><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-12968045537894754552014-11-17T15:30:00.001+01:002014-11-17T15:30:12.131+01:00Cáncer metastásico de origen desconocidoUna presentación breve, pero concisa, que espero que os guste...<br />
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<br />
<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/41653789" width="476"></iframe><br /><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-76248091188052004952014-10-06T16:24:00.000+02:002014-10-06T16:24:24.007+02:00Pincelada sobre crioglobulinemia<br />
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<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/39924789" width="476"></iframe><br />
<br />
Mis <a href="https://twitter.com/Anna_Pardo">seguidores de Twitter</a> ya visteis la semana pasada que tuve que <b>preparar una sesión en tiempo récord</b>... Bien, éste es el resultado, por si queréis echarle un ojo: a propósito de un caso (que ni conocía) una muy breve revisión sobre la <b>crioglobulinemia</b>.<br />
<br />
La verdad es que es un caso muy interesante y es una lástima que no pudiera prepararlo con más tiempo. Habrá que rehacerlo cuando pueda!!<br />
<br />
Como siempre, comentarios, bibliografía, críticas... lo que sea, en los comentarios.<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-50996246091520367602014-09-26T16:44:00.000+02:002014-09-26T16:44:09.018+02:00La curiosidad mató al gato<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7l4m6o1PqEeh1f7JXY4ojC5ehc8F7Eg4NIHv8jdXvQPK6byvgqSelpc1X5-9w_nq32mosbKSESyrMkxUNoDz0T8r1rCxVsunKjcjPT1Ytf1bvwQInE3ITtrPVihX2Rxf4EVv8jKOZzw-z/s1600/CURIOSIDAD.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7l4m6o1PqEeh1f7JXY4ojC5ehc8F7Eg4NIHv8jdXvQPK6byvgqSelpc1X5-9w_nq32mosbKSESyrMkxUNoDz0T8r1rCxVsunKjcjPT1Ytf1bvwQInE3ITtrPVihX2Rxf4EVv8jKOZzw-z/s1600/CURIOSIDAD.jpg" height="246" width="320" /></a></div>
Qué le vamos a hacer... <b>soy curiosa</b>.<br />
<br />
En algunos ámbitos será un defecto pero, personalmente, en el ámbito sanitario creo que es de lo mejorcito que se puede tener. Curiosidad por saber, <b>por aprender</b>, por no conformarse con la respuesta obvia y sencilla, por cuestionarse lo que digan los demás... Por eso, me sorprende ver en mis residentes pequeños una falta absoluta de ella. ¿Curioso, no?<br />
<br />
<br />
Veréis, ya sabéis que mi hospital no es muy grande, además de no ser especialmente punteros ni tener una grandísima complejidad. Por eso, aunque al final acabamos viendo y haciendo de todo (como en todos sitios), las ocasiones en que podemos "practicar" <b>algunas cosas no abundan</b>. Vamos, que lo habitual no es acabar una guardia intubando a un chico en un box por un status epiléptico, ni hacer 3 punciones lumbares por guardia. Pues bien, eso es lo que hice yo en mis dos últimas guardias. ¿Y qué pasaba mientras con los residentes pequeños que me acompañaban durante la noche y a los que les insté a que vinieran conmigo? En un caso estaban leyendo revistas del corazón; en el otro, simplemente, me dijeron que hiciera yo la punción porque les daba miedo y, además, no lo iban a necesitar en su especialidad. Y creédme cuando os digo que ésto no son, ni mucho menos, casos aislados (¡ojalá!).<br />
<br />
Hablaré ahora como los mayores del hospital... Recuerdo cuando yo era R1: estaba <b>constantemente alerta de TODO</b> lo que había y pasaba en Urgencias. Intentaba ver al mayor número de pacientes, siempre corriendo a ser la primera en coger una ficha. Estaba pendiente de lo que llevaban los demás residentes y, sobre todo, los adjuntos (que solían ser los casos aparentemente más complejos). Me sabía al dedillos los diagnósticos de presunción de cada paciente, las pruebas de las que estaban pendientes y qué se pensaba hacer con ellos según los resultados. Si había que intubar a alguien, por ejemplo, ahí estaba yo la primera en un rincón del box sin perder detalle. Si había que hacer una punción (la que fuera), ahí estaba yo suplicando que me la dejaran hacer a mí. Del mismo modo, si había una urgencia en planta, dejaba lo que estuviera haciendo para acompañar al adjunto que fuera a atenderla; igual que hacía cuando venía "algo interesante" (escribir mi informe, que seguramente era lo que andaba haciendo, podía esperar). Y lo que es más sorprendente, es que todo esto, <b>lo sigo haciendo todavía</b>.<br />
<br />
Por eso no sólo me sorprende, sino que hasta <b>me indigna</b>, la falta de interés que veo en la gente que va llegando. Y me pregunto <b>sino será también culpa nuestra</b>, de los que vamos delante, que quizás deberíamos fomentar más ese espíritu curioso. Aunque, la verdad, no se me ocurre cómo cuando te encuentras con alguien totalmente cerrado a aprender, y que parece estar ahí sólo para trabajar, a saber cómo, limitándose a hacer lo justito para que pasen las horas hasta el día siguiente. Y ahí vienen mis enfados con ellos y toques de atención, cuando sé que no soy yo quién debería dárselos; y sus malas caras, y mi mayor crispación porque encima<b> todo parece importarles muy poco</b>.<br />
<br />
Dicen que la curiosidad mató al gato pero, en mi caso, creo que e<b>l residente mató la curiosidad</b> hace tiempo...<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-10332812085721181522014-07-14T23:08:00.000+02:002014-07-14T23:08:40.000+02:00Sesiones clínicas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-SmT8kdi1u1llR-AQ_t4bcc3ZtBOk29bwcG1lW9KUd6VUk918lXzYPWvTkjc8J1a3aPTTaizXWG0nyBT0yRykXfAI5zksN3jRVPpA1c3N_ZlxQpkHegXd5hHANieonjS7ZDqCXCDYizXO/s1600/sesiones.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-SmT8kdi1u1llR-AQ_t4bcc3ZtBOk29bwcG1lW9KUd6VUk918lXzYPWvTkjc8J1a3aPTTaizXWG0nyBT0yRykXfAI5zksN3jRVPpA1c3N_ZlxQpkHegXd5hHANieonjS7ZDqCXCDYizXO/s1600/sesiones.gif" height="340" width="400" /></a></div>
Dicen que la inspiración debe pillarte trabajando, así que como esta noche estoy casi solita en casa (y aunque tengo otras mil cosas que hacer), me ha parecido abrir el ordenador y una página en blanco para <b>darle algo de vidilla al blog</b>. Y aquí estoy, un buen rato después, y sin que se me ocurra nada lo suficientemente bueno como para publicarse aquí...<br />
<br />
Así que haciendo uso de mi "material de archivo", y como también hace meses que no lo hago, os dejo mis dos únicas <b>sesiones de este pasado año</b>. Muy sencillitas, como siempre, pero espero que a alguien le puedan interesar.<br />
<br />
Para empezar, una sesión de enfermedades infecciosas en la que presenté un caso de<b> tuberculosis endobronquial</b>. Con vídeo incluído!<br />
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<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/36970386" width="476"></iframe><br />
<br />
Y, finalmente, una revisión muy sencillita sobre el <b>sarcoma de Kaposi </b>a raíz de un desgraciado caso que tuvimos en la UCI.<br />
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<iframe frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/36970526" width="476"></iframe><br />
<br />
Como siempre, para cualquier duda, sugerencia, bibliografía o aporte, <b>aquí me tenéis</b> :) El próximo día prometo pensar antes de ponerme a escribir!<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-44888529240289004172014-06-07T23:42:00.000+02:002014-06-07T23:42:09.073+02:00Aire fresco<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWPpGDCqWrcZzFaFVXX6DXLrFGUOL4iBLTZXdwFwCxUSKWf2b7H8cxUJQnsVLcyffkHE6I_9uiUkhXn0srLbdzi4iNnel_s0I7QIZcxD6O_JKQ-RMFpHJuzQ0dxOe6yii7-SHbh_bkJdXu/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWPpGDCqWrcZzFaFVXX6DXLrFGUOL4iBLTZXdwFwCxUSKWf2b7H8cxUJQnsVLcyffkHE6I_9uiUkhXn0srLbdzi4iNnel_s0I7QIZcxD6O_JKQ-RMFpHJuzQ0dxOe6yii7-SHbh_bkJdXu/s1600/images.jpg" /></a></div>
¡Pues sí!<br />
<br />
Desvirtualizar mola mucho, sobre todo cuando además de conocer por fin en 3D a personas a las que hace tiempo que lees, sigues, te enseñan y admiras, conoces a <b>personas que te animan a muchas cosas,</b> entre ellas, como no, a seguir con ésto.<br />
<br />
Por eso,si sumamos las ganas que tengo de escribir y retomar mi actividad 2.0 y el tiempo que realmente no tengo pero empiezo a inventar, a la <a href="http://www.comb.cat/cat/altres/salut20comb/3/home.asp">fabulosa jornada </a>en el Col·legi de Metges de Barcelona a la que asistí el miércoles...<b>¡aquí me tenéis!</b><br />
<br />
Entre medio, como no, <b>han pasado muchas cosas</b>. Un niño que crece a la velocidad de la luz (de forma proporcional a mi agotamiento), una mudanza eterna que todavía hace acto de presencia en forma de cajas amontonadas y una habitación inhabitable, rotaciones agotadoras con horarios sin horario y, además, en las que poco aprendí; vuelta a mi hospital con mil problemas de guardias, docencia, formación y respeto; como no, problemas de salud en la familia, mil cosas siempre por hacer...y podría seguir con una laaaaarga lista.<br />
<br />
Pero vamos a lo que vamos y es que, una vez más, vengo para quedarme. O <b>esa es al menos mi intención</b>. Y, además, tengo replanteamientos que hacer por aquí, mil proyectos y muchas ideas que, espero, puedan interesaros.<br />
<br />
Así que sin más preámbulos...<b> ¿nos vemos por aquí?</b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-4930702511953581192014-03-12T22:10:00.000+01:002014-03-12T22:10:29.384+01:00Respuestas rápidas para R0<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitodNcrHV-OmZECUNH2DW25pyM-l8-ATdwumyqsjbQWcGupjupy4zHdrqb9YU9SHv2hhaAhPlX4HzZYHSdRYnH-pQrePbIzR5IR9XwRIu5MYZtPT_gcqvHs6YLPekLwv6P_QJSGbiWHpne/s1600/%C3%ADndex.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitodNcrHV-OmZECUNH2DW25pyM-l8-ATdwumyqsjbQWcGupjupy4zHdrqb9YU9SHv2hhaAhPlX4HzZYHSdRYnH-pQrePbIzR5IR9XwRIu5MYZtPT_gcqvHs6YLPekLwv6P_QJSGbiWHpne/s1600/%C3%ADndex.jpg" /></a></div>
... y perdonad esta entrada tan autoreferencial, pero como sois muchos los que <a href="mailto:annapardop@gmail.com">me escribís</a> a diario preguntando por los mismos temas, y por no dejar la recientemente retomada costumbre de escribir por aquí, os dejo una pequeña entrada que<b> resume algunas de las preguntas</b> que, creo, nos hacemos todos los preMIR antes de la elección de plaza.<br />
<br />
- es que no sé Anna, no sé si la <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/03/medicina-interna-si-o-no.html">Medicina Interna</a> es lo mío... <br />
- ¿y si elijo plaza en <a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2011/03/y-si-no-hablo-catalan.html">Catalunya</a>, me machacaréis con el catalán?<br />
- vale, me has convecido: elegiré Interna en Barcelona. ¿Pero <a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/search/label/Buscando%20residencia">dónde</a>?<br />
- ¿y qué me dices de<a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2011/03/buscando-residencia-ii-sagrat-cor.html"> tu hospital</a>?<br />
- hmmm, no sé, quizás me olvido de algunas cosas no tan importantes <a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2011/05/buscando-residencia-ix-como-complete-mi.html">a la hora de elegir</a><br />
- y para terminar, nunca están de más algunos consejillos para <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/04/pequena-guia-de-supervivencia-en-las.html">sobrevivir en las primeras guardias</a><br />
<br />
<b>Espero que os ayude</b>!! <div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-58423599768523602682014-03-02T22:17:00.000+01:002014-03-02T22:17:52.344+01:00De puntillas...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2lz3Io0El7zuULi0IU6SDKaM9r9g3EekIga2Zvyg9iDiQ-bBL8Y_6nFl8CJiKs5gBhwMD2IQ0pFsIsTiak8858lRxkR1D3nP5zK-iwniG57SMbpNN2VD15ntL5NjEyTeygnlKgaDYcvet/s1600/puntillas-bebe-300x229.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2lz3Io0El7zuULi0IU6SDKaM9r9g3EekIga2Zvyg9iDiQ-bBL8Y_6nFl8CJiKs5gBhwMD2IQ0pFsIsTiak8858lRxkR1D3nP5zK-iwniG57SMbpNN2VD15ntL5NjEyTeygnlKgaDYcvet/s1600/puntillas-bebe-300x229.jpg" /></a></div>
<b>Toc, toc.</b><br />
<br />
Ni siquiera sé cómo empezar esta entrada (ni, ya puestos, cómo continuarla...).<br />
<br />
El caso es que sigo por aquí, aunque sea en la sombra. Aunque apenas tenga tiempo para leer los títulos de vuestras entradas. Aunque piense a diario en sacar unos minutos para escribiros, pero no lo consiga. Aunque tenga un montón de temas en mente de los que hablaros, pero al final se vayan olvidando poco a poco o dejen de venir al caso. <b>Sigo por aquí, pero sin tiempo.</b><br />
<br />
¿Y a qué se deben estos minutos libres tan escasos? Bueno, sólo tenéis que hacer cuentas para entender que <b><a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/01/hola-2013.html">Enigma</a> llegó</b> por fin (a mediados de junio, para ser exactos) y resultó ser un niño sano, precioso, cariñoso, simpatiquísimo pero, como todos, muy absorbente. Ahora tiene ya 8 meses y medio que me han pasado volando, pero entre aprender a ser mamá, volver a trabajar cuando le había cogido el truquillo,<b> la adaptación a nuestra nueva vida</b> y lo agotada que ando, tener tiempo para escribir es un lujo que no he podido permitirme.<br />
<br />
Pero mira, al final he decidido buscar el tiempo de donde no lo hay y arrancar unos minutos a las tareas de casa y al sueño para deciros un hola. A quien haya por aquí, si es que hay alguien. ¿Volveré pronto? Espero sinceramente que sí, pues ya os digo que tengo ganas y muchas cosas por contar todavía, y además<b> retomar el blog</b> entraña retomar otras parcelas de mi vida que tengo muy abandonadas. No os mentiré si os digo que he pensado seriamente en terminar con él... pero qué queréis que os diga, a cabezona no me gana nadie.<br />
<br />
Espero que, aún entrando de puntillas, p<b>ueda hacerme de nuevo</b> un hueco en vuestras pantallas (y en mi reloj!!). De momento, me conformo con <b>un saludo y un abrazo para todo</b>s.<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-76633915190830299302013-05-29T11:56:00.002+02:002013-05-29T11:56:40.709+02:00One Lovely Blog Award<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgzZPs2cvt-QNkpz6fX8ssHQYYfwym7kNMsKGtUr4mP2SYuh1NRrnGlyXz_DLpqZWOUlSQlRDen459R7kCFwwt9SnZhROY6yKy_klqukKd02auQoAn-4GR_imZyfsBqD0zyV8zKpqvlcju/s1600/one-lovely-blog-award.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgzZPs2cvt-QNkpz6fX8ssHQYYfwym7kNMsKGtUr4mP2SYuh1NRrnGlyXz_DLpqZWOUlSQlRDen459R7kCFwwt9SnZhROY6yKy_klqukKd02auQoAn-4GR_imZyfsBqD0zyV8zKpqvlcju/s1600/one-lovely-blog-award.jpg" /></a></div>
Aunque no soy muy dada a hacer éste tipo de cosas, <a href="http://blackzackblog.blogspot.com.es/"><b>Blackzack</b></a>, que me conoce bien, además de proponerme a hacerlo ha dado en el clavo con las razones: <b>me aburro</b>. Desde que estoy de baja, apenas sé con qué actualizaros ésto para que no muera... Así que, gracias Blackzack por el premio y la oportunidad de contaros algunas cositas más acerca de mí y de este blog.<br />
<br />
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<b>¿Cómo se te ocurrió el nombre del blog? ¿Tenías otras alternativas?</b> <i><br /></i></div>
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¡Creo que fue lo primero que me vino a la cabeza! Cuando finalmente me decidí a abrir un blog, idea que me rondaba desde hacía tiempo en la cabeza, apenas pensé en el título pero, evidentemente, a medida que <i>Blogger</i> me iba pidiendo los datos llegamos al punto en cuestión: ¿y ahora qué nombre pongo? Pensé en algo que resumiera lo que quería que fuera: mis vivencias relacionadas con el mundo de la salud... ¡y me salió solo! La verdad es que puede que no sea muy original, pero estoy contenta con haberlo elegido.</div>
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<br /><b> ¿Cuál fue la razón inicial para crear un blog?</b></div>
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Supongo que no hay una única razón. Simplemente coincidió un momento de mi vida en el que tenía muchas que decir (o creía que las tenía), tiempo para hacerlo y perspectivas e intención de mantener un proyecto así a largo plazo. Además, siempre me ha gustado escribir, y éste medio me parecía tan bueno (o más) como cualquier otro para mantener la práctica.</div>
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<br />
<b>¿Cuál es la entrada que más éxito ha tenido y cuál crees que puede ser la razón?</b></div>
Uy, hace mucho que no miro el tema de las estadísticas del blog... Pues, ahora que lo miro, me asombra ver que la entrada más leída es <a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2010/04/ayer-25-de-abril-fue-el-dia-mundial.html">ésta acerca de la malaria</a> (con 22172 visitas). Ni idea del motivo.<br /><div style="text-align: justify;">
<br />
<b>¿Cómo crees que tu blog te beneficia en el día a día, si lo hace?</b></div>
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¡Por supuesto que me beneficia! Desde el puro placer onanista de darme una plataforma para lanzar mi opinión y mis vivencias sin apenas censura hasta haberme conseguido grandes oportunidades laborales. Por ejemplo, recuerdo que yo apenas conocía mi hospital cuando terminé la carrera pero, gracias al blog, contactaron conmigo para presentarse y pedirme que les hiciera una visita a ver qué me parecía como opción para mi residencia. Y miradme ahora, encantadísima con esa decisión. Como esa han venido tantas otras: oportunidades de trabajo fuera del hospital, iniciativas colaborativas en las que poder participar, conocer a gente muy interesante... Puede parecer típico y tonto, pero realmente crear éste blog ha sido de las mejores cosas que he hecho.</div>
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<br /><b>¿Qué idioma te encantaría estudiar y nunca has tenido la oportunidad?
¿Y alguna asignatura que nunca entró en tu plan de estudios, pero que
te habría gustado cursar?</b></div>
Me encanta estudiar idiomas, así que cualquiera me serviría. Ahora bien, si tuviera que elegir uno, me gustaría no empezar sino reemprender mi estudio del árabe, una lengua que me encanta y tuve que abandonar con gran tristeza por mi parte mientras estudiaba para el MIR...<br />
1Y lo mismo se aplica a estudiar cualquier otra cosa! Qué queréis que os diga, soy así de rarita.<br />
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<b>¿Qué aspectos o hechos te molesta más que la gente en general desconozca o tenga mal asimilados acerca de tu profesión?</b></div>
Muchos. Demasiados. Pero si hay algo que me molesta especialmente es que nadie conozca mi especialidad, la Medicina Interna y, por mucho que lo intente explicar, siempre se lleven una ideas equivocada de lo que es. Lo cual es especialmente molesto cuando me ocurre con familiares y amigos, que a éstas alturas todavía no saben ni qué estoy haciendo, ni para qué sirve.<br /><div style="text-align: justify;">
<br />
<b>¿Qué mejorarías en la carrera que estudiaste para que te preparara de forma más eficiente para el mundo laboral?</b></div>
¡Las prácticas! La mayoría de cosas que nos "enseñan" (a través de anticuadas presentaciones en .ppt) y todo lo que de verdad deberíamos saber, se aprendería mucho mejor pasando el doble de horas en el hospital, viendo muchos más enfermos, con un buen adjunto o residente siempre a nuestro lado. Toooodo lo demás, se puede aprender en libros y revistas.<br /><div style="text-align: justify;">
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<b>¿Cuáles eran tus asignaturas favoritas en el colegio? ¿Y las más odiadas?</b></div>
¡Es que me gustaba todo, ya os lo he dicho! Si tuviera que elegir, me quedaría con Biología y Matemáticas. Y la más odiada, siempre ha sido la Educación Física... hasta que llegó el Dibujo Técnico en Bachillerato, algo para lo que soy absolutamente negada.<br /><div style="text-align: justify;">
<br />
<b>¿Qué opinas de la necesidad de estar presente en las redes sociales?</b></div>
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Primero, que no es una necesidad. Ojo, para mí sí lo es, pero entiendo muy bien, y me parece hasta razonable y saludable, que no lo sea para todo el mundo... No voy a enumerar las ventajas que le veo ni por qué me parece una necesidad para mí, pero creo que es algo muy respetable que alguien no quiera estar presente en ellas, así que de vez en cuando deberíamos plantearnos cómo llegar a estas personas.</div>
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<br /><b>Si tuvieras que hacer un proyecto de investigación, ¿sobre qué sería?</b></div>
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¡Hay tantas ideas que me rondan la cabeza! Especialmente ahora que estoy a mitad de residencia, empiezo a plantearme en serio un proyecto de investigación... Supongo que, por trabajo ya realizado y por ser la línea principal de investigación en mi Servicio, me decantaré (si lo acabo haciendo), por algún tema relacionado con la enfermedad tromboembólica, pero desde la insuficiencia cardiaca, cualquier enfermedad autoimmune, las nuevas tecnologías o la implementación de una escuela de pacientes... hay mil ideas que me parecen interesantísimas.</div>
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<br /><b>¿Cómo trabajas en tu blog? ¿Planificas con tiempo las entradas que
vas a escribir o lo haces cuando te viene la inspiración y las publicas
al instante?</b></div>
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Depende. Normalmente, cuando se me ocurre un tema no lo escribo al momento; medito en él al menos un día, pensando en líneas generales qué es lo que quiero decir y por qué siento la necesidad de hacerlo. Pero también es verdad que a veces, como hoy, me siento frente al teclado y escribo sin más.<b><br /></b></div>
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<b> </b></div>
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... y aunque ahora me tocaría nombrar a algunas personas para que siguieran esta entrada y contestaran a estas preguntas, permitidme que no lo haga pues ya no sé quiénes habéis o no contestado y quiénes tendréis ganas de hacerlo. Quien quiera, libre es de copiarlas y hablaros un poquito de su blog.<b><br /></b></div>
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<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-54861504390090816442013-05-19T12:22:00.004+02:002013-05-19T12:22:53.561+02:00Ascendiendo...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9ht29gNCjsKQsIqEnztE14Eu2hAgIquOtSwPNrQhE7Q0nWKDMo2d5P-qLW61u_5awYJIjJoyk7dCD0Z7ZeOyw5VFX9aD0Z3fJqcg76maZ5mm9TUhoqhMtmbtBS_uWfvyw0M3kcD8Buti7/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9ht29gNCjsKQsIqEnztE14Eu2hAgIquOtSwPNrQhE7Q0nWKDMo2d5P-qLW61u_5awYJIjJoyk7dCD0Z7ZeOyw5VFX9aD0Z3fJqcg76maZ5mm9TUhoqhMtmbtBS_uWfvyw0M3kcD8Buti7/s1600/images.jpg" /></a></div>
Y es que, a pesar de que creía que no, y porque el tiempo vuela... <b>¡¡ya soy R3!!</b><br />
<br />
Así es, desde hace casi una semanita (el pasado día 13), me encuentro ya<b> a mitad de camino</b> de la residencia. Buff, ¡mitad de camino!: qué lejos veía el final cuando empecé y ahora, dos años después, lo veo tan cerca que ya me invade el pánico por todo lo que no me dará tiempo a aprender.<br />
<br />
La verdad es que hace unos días andaba algo desanimada, porque creía que, <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/03/stand-by.html">estando de baja</a>, mi paso a R3 se retrasaría. Y es que yo contaba los meses que llevo ya sin trabajar (dos), y le sumaba la baja maternal. Bien, no caí en la cuenta en que "el curso" terminaba en mayo, así que el tiempo que esté de baja a partir de ahora cuenta a parte del que llevo a la espalda. Y, según parece, <b>sólo hay que retrasar el cambio/recuperar</b>, cuando se está ausente un 25% del total del "año", que equivale a unos 3 meses laborables. O sea, que de R2 no me ha afectado y, aunque puedo recuperarlos por temas docentes, no afecta a mi contrato ni a mi ascensión forzosa en la <a href="http://unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2011/05/la-jerarquia-de-un-hospital.html">jerarquía médica</a>. En resumen: que sí, que soy un año mayor.<br />
<br />
Ahora bien, es taaan raro. Aunque la tontería siempre hace ilusión (al menos a mi), porque siginifca que durante un año he aprendido y trabajado mucho en algo que me encanta y, además desde R2, he enseñado y me he responsabilizado de muchas más cosas, el hecho de <b>no estar trabajando ahora</b>, me deja una sensación agridulce. Por una parte, porque siento que todo el tiempo que estoy pasando en casa me aleja cada vez más del ritmo que llevaba, y creo que me costará volver a cogerlo: me da la sensación de que <b>cada día me olvido de algo importante</b> y me alejo más de aquello que quería ser y hacer. Por otra, no poder estar allí cuando mañana se incorporen todos los nuevos, <b>ni estar con ellos </b>en estos primeros meses en los que tanto tienen por aprender, me sabe muy mal.<br />
<br />
Sin hablar, por supuesto, de que como os decía <b>ésto empieza a dar vértigo </b>de verdad. El ir cada vez más sola, el tener cada vez más y más responsabilidad y el ver el final cada vez más cerca, da mucho miedo. Me queda tanto por aprender, tantas cosas que me gustaría hacer antes de terminar, que el tiempo se está convirtiendo en un verdadero enemigo.<br />
<br />
Aún así, como no, <b>estoy muy contenta</b>. Contentísima, por estar haciendo algo que me encanta, y porque al parecer por mis evaluaciones no lo hago nada mal. Contenta por el lugar donde lo estoy haciendo. Contenta por mis compañeros. Y, claro está, contenta a pesar de todo por no estar ahora mismo allí, porque el motivo me hace más que feliz y merece verdaderamente la pena.<br />
<br />
R3. Y me siento todavía taaaaan pequeña...<br />
<br />
<b>Mucha suerte </b>a Cristina, que será nuestra R1 a partir de mañana, ¡bienvenida! Y suerte y ánimo a todos los que os incorporáis a vuestros hospitales: <b>¡¡disfrutad que ésto pasa volando!!</b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-23023529187870840172013-05-10T12:19:00.000+02:002013-05-10T12:19:27.051+02:00Los ángeles de la guardia<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2gd37bRon6vsspGd_y-WdPaIvaINBeSDdrcT13SLAWrj334xbpES8VNPpYt7yJ8EQ7bfu6gZ0OBsS9Aqu4kBLTgyQ3hDHy-lH6a6OPL3VclgpSR5I5PxqoapNwaXYov-z_cUYpNcgIOfM/s1600/chapa-yo---enfermeria.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2gd37bRon6vsspGd_y-WdPaIvaINBeSDdrcT13SLAWrj334xbpES8VNPpYt7yJ8EQ7bfu6gZ0OBsS9Aqu4kBLTgyQ3hDHy-lH6a6OPL3VclgpSR5I5PxqoapNwaXYov-z_cUYpNcgIOfM/s320/chapa-yo---enfermeria.jpg" width="320" /></a></div>
No quería dejar pasar la <b>Semana de la Enfermería</b> sin hablaros un poco de este gran colectivo. Y, perdonádme, pero aunque mi admiración va para todos ellos, no puedo sino centrarme en el personal de enfermería de mi hospital y, más que en ningún otro, en el personal de Enfermería de Urgencias.<br />
<br />
Como ya os dije <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/04/pequena-guia-de-supervivencia-en-las.html">el otro día</a>, a mí (como a todos), me han salvado el culo en más de una ocasión. No puedo sino agradecer a tod@s l@s enfermer@s que han trabajado y trabajan conmigo la<b> gran paciencia y profesionalidad </b>que han demostrado en todo momento. Conmigo y, sobre todo, con los pacientes.<br />
<br />
Personalmente, por las horas que paso con ell@s, me llevo mucho mejor con l@as enfermer@s de Urgencias, que son también con quien trabajo de forma más estrecha. Eso me ha propiciado, además de buenas amistades fuera del hospital, un buen ambiente de trabajo, gran colaboración por su parte y <b>aprender muchísimo de ell@s</b>, quienes llevan en general mucho más tiempo que yo en ésto y, además, están muy bien preparad@s. Cuando tengo guardia me suelo preocupar de mirar con qué adjuntos o residentes compartiré esas horas, pero si de algo no me preocupo nunca es de saber qué turno de Enfemería me toca: con sus más y sus menos, sólo tengo buenas palabras para tod@s.<br />
<br />
Evidentemente, ha habido encontronazos con algunos. Evidentemente, no
todo el mundo se vuelca del mismo modo en el trabajo. Evidentemente, no
me fío del criterio de tod@s cuando me advierten que corra (o que no lo
haga). Pero, afortunadamente, tengo la suerte de trabajar en un hospital
pequeño donde todos nos conocemos y sabemos de qué pie calzamos y
donde, por suerte, el personal de Enfermería realiza una gran labor de
forma admirable. <br />
<br />
Creo que los pacientes tienen la idea de que los médicos y l@s enfermer@s no nos llevamos bien; de que unos nos creemos por encima de los otros. Desgraciadamente, hay compañeros que fomentan esa idea con su actitud. Pero creo también que, poco a poco, la Sanidad se está alejando cada vez más de esa "parcialización del conocimiento" y que, entre todos,<b> estamos construyendo un espacio de trabajo en equipo </b>multidisciplinar donde cada uno aporta lo que puede. Está en manos de todos hacer que ésto siga así, que compartamos nuestros conocimientos y experiencias entre todos, que nos escuchemos, y que eso se traduzca en una mejor atención al paciente.<br />
<br />
Una vez más, un consejo a los que empezáis ahora: <b>¡escuchad a Enfemería! </b>Y a tod@s los que compartís horas conmigo (o las compartiréis), perdonad mis dudas e inseguridades, tened un poquito de paciencia conmigo y estad segur@s de que siempre estaré agradecida por la gran labor que lleváis a cabo y lo mucho que aprendo de vosotr@s cada día.<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-39087240392683703832013-04-28T13:19:00.000+02:002013-04-28T13:19:26.330+02:00Pequeña guía de supervivencia en las guardias<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg48iARXri_4NsXNDLy1tf2O_DC3NEtxpEzkenvtOjwIcPncQPnugzM40Tb57i-euT0MEfAJ_zw68GiA9UufwDxzpqY_-XxsBWX06NcWBx4Axyt1egcF7JHFscv-QVkz-zEpgn1RqjwNNtr/s1600/lk%C3%B1l%C3%B1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg48iARXri_4NsXNDLy1tf2O_DC3NEtxpEzkenvtOjwIcPncQPnugzM40Tb57i-euT0MEfAJ_zw68GiA9UufwDxzpqY_-XxsBWX06NcWBx4Axyt1egcF7JHFscv-QVkz-zEpgn1RqjwNNtr/s320/lk%C3%B1l%C3%B1.jpg" width="320" /></a></div>
¡Cómo pasa el tiempo! En menos de un mes los nuevos residentes se incorporarán a nuestros hospitales y, aunque <b>las dudas y las inseguridades son muchas</b>, la mayoría de ellos están preocupados por las guardias. ¿Cómo serán?, ¿las resistiré?, ¿sabré qué hacer?, ¿estaré solo?, etc.<br />
<br />
Siempre que los "peques" me preguntan algo sobre la residencia, sale este tema como uno de sus mayores miedos. Así pues, sin pretender adoctrinar a nadie, <b>me gustaría dar algunos consejos </b>para todos ellos<span style="font-size: x-small;"> (podéis encontrar otros muchos en infinidad de blogs, y el consejo número uno sería que les echárais un vistazo a todos ellos para tener diferentes puntos de vista). <span style="font-size: small;"> </span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: small;">Tened en cuenta, que todo variará un poco siempre <b>en función de vuestro hospital y vuestra especialidad</b>, pero hay una serie de cosas que me parecen importantes para todos.</span></span><br />
<br />
1. <b>Bajad vuestras expectativas</b>. Por suerte, un servicio de Urgencias no es tan emocionante como nos hacen creer en las series de televisión (al menos no siempre...), así que no mantengáis un nivel de estrés mayor del necesario, pensad las cosas con calma y no busquéis tres pies al gato: lo más frecuente suele ser lo más común. No intentéis dar con diagnósticos rarísimos, generalmente no hará falta. Pensad que por cada caso "raro" atenderéis a 20 pacientes con afecciones comunes, así que prestadles atención y dejad las rarezas para cuando algo de verdad no os encaje. Del mismo modo, recordad que, por fortuna, las urgencias no son siempre emergencias: <b>¡¡priorizad!!</b><br />
<br />
2. <b>Aprended a sobrellevarlas... y a quererlas</b>. Sí, vais a poder con las guardias: vais a poder estar sin dormir, incluso algunos tendréis que seguir trabajando al día siguiente (y lo conseguiréis), vais a ser capaces de encadenar una guardia con otra, y ésto lo haréis semana a semana, mes a mes, año tras año... ¡Todos lo hemos hecho! La gran mayoría de vosotros pasará la mayoría de vuestra residencia haciendo guardias (incluso algunos, será a lo que os dediquéis cuando terminéis), así que os aconsejo que no las cojáis con miedo, que<b> no las vivais como algo negativo</b>... Evidentemente, a unos nos gustan mucho más que a otros, peero vais a tener que hacerlas sí o sí, así que intentad ir con una actitud positiva. Pensad que <b>en las guardias se aprende mucho</b> (a veces, donde más), así que vividlas como algo bueno para vosotros.<br />
<br />
3. <b>Asumid lo que podáis</b>. Nadie espera de vosotros que el primer día manejéis a 5 pacientes a la vez, ni que asumáis los casos más complicados. Si queréis empezar llevando sólo un paciente a la vez, viendo las cosas más "banales" podéis hacerlo... de hecho, debéis hacerlo y mi consejo por encima de todo es que lo hagáis. La responsabilidad durante la residencia, sobre todo en las guardias, debe ser progresiva, así que si os presionan con cosas complejas o con demasiada carga asistencial quejaros: sobre todo al principio debéis sentiros cómodos y confiados con lo que estáis haciendo.<br />
<br />
4. <b>Preguntad.</b> Los adjuntos y los residentes mayores estamos para eso, así que preguntad hasta hartaros. Preguntad si lo estáis haciendo bien, si se os ha pasado algo por alto, si estamos de acuerdo con vuestra opinión, si os podemos explicar algo sobre esa patología, si cambiaríamos el manejo o tratamiento, si pediríamos más pruebas... Pero preguntad también qué estamos haciendo nosotros: qué pacientes estamos viendo, por qué hacemos lo que hacemos, si nos podéis echar una mano en algo... Preguntar es básico para aprender, y cuánto más preguntéis ahora menos tendréis que hacerlo en el futuro (cuando más se dará por hecho que debéis saber las cosas), así que <b>no tengáis vergüenza y sed cotillas</b>.<br />
<br />
5.<b> Dejaros ayudar</b>. Claro, si nos preguntáis algo, escuchad lo que os tenemos que decir y hacednos caso... o no, pero dadnos una razón y discutamos sobre ello y los diferentes puntos de vista. Y ésto sirve también para decir que preguntar está bien, pero no lo mismo cuatro veces. Yo intento siempre explicar todo a los más pequeños, pero cuando el mismo residente me pregunta lo mismo guardia tras guardia, os aseguro que mi respuesta es cada vez mucho más escueta hasta que, al final, le recuerdo que eso ahora sí ya debería saberlo.<br />
<br />
6. <b>No olvidéis la parte técnica</b>. Las guardias son una gran oportunidad para practicar todo tipo de punciones, exploraciones físicas completas, suturas, vendajes, poner vías y sondas... Aprovechad para hacerlo y mirar cómo lo hacen los demás.<br />
<br />
7. <b>Controlad el tiempo</b>. Vale, todo lo anterior está muy bien, y como os decía al principio el ritmo de trabajo no es siempre tan acuciante como nos hacen creer. Pero estamos en Urgencias, y aunque a vosotros os pueda parecer que un paciente concreto no tiene nada grave, ni siquiera un motivo real por el que acudir allí, recordad que tal vez lleve muchas horas esperando y que, como él, otras tantas personas esperan en la salita y, entre ellas, algunas sí tienen el tiempo en su contra. No hay que ir con prisas, el paciente merece que os toméis el tiempo que cada uno necesite... ¡pero no más! Del mismo modo, intentad ahorrar el máximo tiempo pidiendo pruebas (tomáos un minuto para pensar y pedidlas todas juntas), no os durmáis escribiendo la historia clínica e intentad ir siempre al grano. A veces os será complicado, pero <b>si aprendéis a controlar los tiempos y a organizaros,</b> os aseguro que tendréis la sensación de que vuestras guardias serán mucho más relajadas.<br />
<br />
8. <b>Pensad si es necesario...</b> ¿Es necesario pedir radiografía de tórax a todos los pacientes?, ¿venir a Urgencias significa salir con un pinchazo?, ¿esa medicación no puede administrarse por vía oral?, ¿ese ingreso no puede evitarse? En estos tiempos más que nunca hay que pensar que <b>los recursos son limitados</b> y hay que administrarlos bien, por no decir que <b>podemos ahorrar muchas incomodidades</b> a los pacientes si nos nos dejamos llevar por el "todo se vale". <br />
<br />
9. <b>Enfermería es vuestro mejor aliado</b>. Siempre, pero más en Urgencias. No sólo saben un montón, sino que de muchas cosas saben mucho más que vosotros. Además, la mayoría del personal de enfermería de Urgencias suele ser fijo en el servicio, lo que significa que llevan trabajando con ése tipo de pacientes mucho más que vosotros. Si os dicen que corráis, corred. ¡No sabéis el ojo que tienen para ver que un paciente se complicará! Por no decir que, en la mayoría de hospitales, serán quienes os tengan que despertar de madrugada, así que portáos bien con ellas. Aprovechad también para que compartan sus parcelas de conocimeinto: diluciones, poner vías, curas... pequeñas cosas que nunca sabéis cuándo podéis necesitar.<br />
<br />
10. <b>Estudiad siempre que podáis</b>. De verdad, me parece un consejo muy importante. Al final, tendréis muchos momentos de pausa: mientras esperáis el resultado de una prueba que no llega, las primeras horas del día de un domingo, las madrugadas tranquilas... Aprovechad esos momentos para repasar la patología que acabáis de ver, aunque hayáis atendido a 4 pacientes seguidos con lo mismo; o bien coged cualquier manual y estudiad una patología al azar, o coged los protocolos de vuestro hospital y memorizadlos bien o... ¡lo que sea! <b>Maximizad lo que podéis aprender en una guardia</b>.<br />
<br />
11. <b>Enseñad</b>. Sí, aunque sea vuestro primer día, podéis y debéis hacerlo. Enseñad a los estudiantes que corran por allí pero, sobre todo, enseñad a los pacientes. La <b>educación al paciente</b> es algo básico y de lo que a menudo nos olvidamos los médicos, pero Urgencias puede ser tan buen lugar como otros para hacerlo. Siempre después de la visita (o después de hacer lo más importante), tomáos unos minutos para explicarle al paciente qué tiene, qué le vamos a hacer, por qué le estamos dando un tratamiento, qué deberá hacer en casa, cómo se puede complicar o no, si lo que le ha llevado allí se podría haber evitado.... También es importante educarle si, el motivo por el que ha venido, podía haber sido atendido de forma no urgente por su médico de primaria o en otro centro: <b>no tengáis miedo a "reñir"</b>, siempre que lo hagáis desde el respeto.<br />
<br />
12. <b>Guardad un momento para vosotros y respetad todos los descansos.</b> Sí, a pesar de todo lo anterior y muchas otras cosas. Os merecéis ni que sean unos minutos para vosotros, os merecéis descansar siempre que podáis, os merecéis cenar en 20 minutos mejor que en 15 (si el trabajo lo permite), os debéis sentar siempre que haya una silla libre... Sois personas que lleváis muchas horas trabajando, más las que os esperan, con un importante nivel de estrés mental y de exigencia, así que no os sintáis mal por cuidaros: pensad que ésto también favorece al paciente. No se trata de escaquearos, <b>se trata de ser sensatos</b>. Y, por supuesto,<b> respetad las post-guardias</b>.<br />
<br />
13. <b>Sonreíd</b>. ¡Por favor, sed amables! Aunque os cueste, aunque os vayáis a estirar a las 5 de la mañana y a las 5:10 ya os estén llamando para atender a una chica a la que le duele un grano en la cara desde hace 3 días... Pensad que si acude a esas horas allí y espera a que la atendáis, es que para ella es importante, así que atendedla bien (aunque, volviendo al punto 11, después le expliquéis que por eso no se viene a Urgencias, y menos a esas horas). Sonreíd también a los abuelitos a los que atenderéis, a los familiares... Ellos no tienen la culpa de que no hayáis dormido, llevéis horas sin comer o se os acabe de morir un paciente. Os aseguro que, además, <b>os sentiréis mucho mejor al acabar el día</b>.<br />
<br />
Podría seguir con muchos otros consejillos, pero ni quiero extenderme en exceso ni creo que haga falta. Sólo una última cosa, que creo que resume todo lo anterior: <b>usad siempre vuestro sentido común</b>. Si alguien quiere aportar alguna otra cosa, será más que bienvenido en los comentarios. Y mucha suerte a los que empezáis, <b>¡seguro que podéis con ello!</b><br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-58292605260852442892013-04-15T10:31:00.000+02:002013-04-15T10:31:04.093+02:00Las comparaciones no siempre son odiosas<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXsafuoJJASEUh76jhJpdojpAmReyDcRtwq41vMjNw3l8JWxOrCrzTru0IpY8FI_RWyo4KJBQgqClhqdkhsO5FFWg658Wp2wKWO8ylPJhOxDSgn0iGG2_9wx9GxzBYQZGOaPNBijKVsrqb/s1600/imagehhis.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXsafuoJJASEUh76jhJpdojpAmReyDcRtwq41vMjNw3l8JWxOrCrzTru0IpY8FI_RWyo4KJBQgqClhqdkhsO5FFWg658Wp2wKWO8ylPJhOxDSgn0iGG2_9wx9GxzBYQZGOaPNBijKVsrqb/s1600/imagehhis.jpg" /></a></div>
Hace unos meses ya os hablé <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/01/el-equilibrio.html">aqui</a> de lo difícil que puede ser a veces para un médico estar al otro lado. Pues bien, como en mi casa vamos siempre de susto en susto, esta semana he vuelto a estar de hospitales... y he vuelto a ver c<b>osas que no me han gustado nada</b>.<br />
<br />
Pero si bien en la otra entrada os hablé más de lo complicado que es intentar mantenerse al márgen, ahora me gustaría más centrarme en una sensación que no he cesado de tener estos días: <b>ni yo lo hago tan mal, ni en mi hospital somos tan malos</b>.<br />
<br />
A veces, cuando trabajas en un hospital pequeño, acabas teniendo sin quererlo un<b> cierto complejo de inferioridad</b>... Sabes que las cosas se hacen bien, estás contento, pero como no tienes otra perspectiva que la tuya imaginas que en todos sitios las cosas son así. Si a eso le sumas que los hospitales más grandes no cesan de salir en los medios, de investigar, de publicar, etc, a veces <b>caes en el error </b>de pensar que, tanto ellos como tú mismo, tenéis razón al decir que ellos deben hacer las cosas bien, la Medicina allí se hace mejor. Se les llena la boca con palabras como excelencia, se les llenan las paredes con diplomas y premios, y tú acabas pensando que, a lo mejor, eso es lo que importa.<br />
<br />
Pero de pronto aterrizas allí, <b>en un hospital de los grandes</b>, de los importantes, de los "buenos". Tienes a un familiar gravemente enfermo y, aunque les agradeces la rapidez del diagnóstico y la atención inicial, luego <b>empiezan a sucederse una serie de errores</b>, malas praxis y demás que te acaban hartando. Sin hablar de la atención al paciente, que deja bastante que desear, lo que de verdad te preocupa es que, durante más de 48h, un paciente inestable ni siquiera esté monitorizado. Te preocupa que, aunque tengas un diagnóstico y se haya iniciado el tratamiento, no se estén realizando el resto de exploraciones indicadas para completar el pronóstico y, tal vez, modificar el tratamiento. Y, entonces, a pesar de lo preocupada que puedas estar, te abstraes de pensar en que esa persona es un familiar, lo miras sólo como a un paciente: sabes lo que hay que hacer, y sabes que tú lo habrías hecho (porque lo haces cuando has tenido un paciente igual) y, sin quererlo, <b>sonríes y piensas que lo estás haciendo bien</b>.<br />
<br />
Dejando de lado la indignación que pueda sentir porque mi padre no haya sido tratado correctamente en muchísimos aspectos, me complace gratamente ponerme una medallita: tanto a mí, como a mis compañeros; a mi hospital. Me complace saber que, a pesar de "ser pequeños", hacemos lo que hay que hacer cuando hay que hacerlo, nos preocupamos por más cosas que sólo lo puramente asistencial, ofrecemos en general una buena atención. Y entiendo ahora que mis pacientes, en general, se vayan siempre contentos. Entiendo que tantas horas de estudio, trabajo y esfuerzo merecen la pena y me doy cuenta, una vez más, de que <b>trabajo en un lugar fantástico</b>. En un lugar donde me están enseñando a hacer Medicina de verdad.<br />
<br />
Pienso entonces en la <i>numeritis</i> del MIR y en la gente que elige plaza esta misma semana y me preocupa que se cieguen por el nombre del hospital, sin prestar atención a la calidad de lo que allí se ofrece. No de lo que se ofrece al residente, sino de lo que se ofrece al paciente que es, al fin y al cabo, <b>quien importa en todo esto.</b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-40362168866632777182013-04-04T13:44:00.001+02:002013-04-04T13:44:09.205+02:00Un poco de arte...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhalUUbEDF7f5q7ZKHEQ5_DQm_fPuugWOmXf8e08fQLst38elpG50RjI2hOWu5D8lytsZ8klEaiVWRSgPwli6mhAujTUEUJEW7IryO_lxQkJEshW5-k2dFTJN3DvbCtJgQuZRYpELwZxhsy/s1600/tejjido+oseo+esponjoso+bajo+trama+arterial.+100x100cm.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhalUUbEDF7f5q7ZKHEQ5_DQm_fPuugWOmXf8e08fQLst38elpG50RjI2hOWu5D8lytsZ8klEaiVWRSgPwli6mhAujTUEUJEW7IryO_lxQkJEshW5-k2dFTJN3DvbCtJgQuZRYpELwZxhsy/s320/tejjido+oseo+esponjoso+bajo+trama+arterial.+100x100cm.jpg" width="320" /></a></div>
Hoy os traigo una entrada muy especial y que, personalmente, <b>me hace mucha ilusión</b> compartir con vosotros.<br />
<br />
Para los que no lo sepáis,<b> J.</b> es, además de un excelente pintor y restadurador de arte, un apasionado de la ciencia. Quizás por eso hace unos añitos, para su proyecto final, decidió crear una serie de cuadros sobre temas médicos. Mucho tiempo después, y como estímulo a que siga pintando, me ha permitido que c<b>omparta por fin sus trabajos con vosotros</b>. ¡Así que aquí los tenéis!<br />
<br />
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<br />
Y como estamos en los tiempos que estamos, y además el espacio en casa cada vez escasea más, aprovecho para hacer un poco de publicidad y deciros que todas estas maravillas <b>están en venta</b>. Si a alguien le interesan, podéis dejar un comentario aquí o enviarme <a href="mailto:annapardop@gmail.com">un corre</a>o. Veréis que en las descripciones de los cuadros, además de las medidas y técnica, se incluye el precio (habría que sumar los gastos de envío). Y si alguien vive en Barcelona o cercanías, y le apetece verlos en directo, <b>sólo tiene que preguntar</b>.<br />
<br />
<b>Espero que os gusten tanto como a mí.</b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-43383020555500549122013-03-27T11:36:00.003+01:002013-03-27T11:36:52.374+01:00MIR maternidad: ¿y las guardias?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz8zJtmsXfJGRWfKEZRUYP9HTNVKQf-CsEyeBsL1A5v2hDiqC1VvOMi98bpTYVdO2_bQEkKp-s7AnIqyFmeujJ1oWttdx7ZNTGyrZWbaXlwIRwaQg8DlUyno7NrkxA1LoGgzJARtTyxItS/s1600/reloj-numeros.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhz8zJtmsXfJGRWfKEZRUYP9HTNVKQf-CsEyeBsL1A5v2hDiqC1VvOMi98bpTYVdO2_bQEkKp-s7AnIqyFmeujJ1oWttdx7ZNTGyrZWbaXlwIRwaQg8DlUyno7NrkxA1LoGgzJARtTyxItS/s320/reloj-numeros.jpg" width="320" /></a></div>
Si hay algo que, estando embarazada, la gente me ha repetido constantemente es: <b>¿y todavía haces guardias?</b>. Pues bueno, en mi caso las hice completas hasta los 4 meses y, hasta que cogí la baja hace unas semanas (con casi 7 meses), las hacía reducidas. Pero vayamos por partes...<br />
<br />
Primero, debéis saber que, según el Estatuto de Trabajadores, <b>la jornada laboral de una mujer embarazada no puede ser de 24h</b> (se exigen mínimo 8h de descanso entre turnos) y <b>no se contempla trabajar por las noches</b>. Por lo tanto, las guardias médicas, que son de 24 horas y, por lo tanto, comprenden turno de noche, legalmente no deberían seguirse realizando mientras se está embarazada. Otra cosa, evidentemente, es que queráis seguir haciéndolas mientras podáis, como fue mi caso (por economía, básicamente; por formación) pero en el caso de que no podáis/queráis, por problemas que vuestro hospital pudiera poneros (cosa que dudo mucho), ya veis que con la ley en la mano estáis eximidas de hacerlas.<br />
<br />
Como os digo, <b>yo quise hacer guardias todo lo que pude</b>, pero hay que tener en cuenta que es algo muy duro: todos los que trabajáis en el sector lo sabéis, y estando embarazada... buff, <b>¡se hacen muy pesadas! </b>Cuando a las 24h de trabajo y stress habituales les sumas el sentirte pesada, las náuseas, los vómitos en mi caso, las piernas hinchadas, el extremo cansancio del primer trimestre y todos los pequeños inconvenientes del embarazo, se hace todo muy cuesta arriba. Sin pensar, además, que no creo que romper así el ritmo circadiano cada 3-4 días sea demasiado bueno para un pequeñín que empieza a formarse...<br />
<br />
Por todo eso, porque no me encontraba bien, <b>en mi caso</b> a los 4 meses pedí una <b>reducción de horas:</b> seguí haciendo guardias, pero sólo hasta las 8-9 de la noche (según el trabajo que hubiera), de modo que el total de mi jornada laboral era de unas 12-14h y podía, al menos, descansar por la noche en casa. La verdad es que no tuve ningún problema en mi hospital, todo el mundo lo comprendió perfectamente... Aún así, mi médico de cabecera me dio un justificante médico por si me ponían alguna pega (y no fue nada raro mi petición, ella misma me dijo que, médicamente, debía descansar un mínimo de horas). Todo tiene la parte mala, claro; debéis saber que hacer turnos así implica no librar al día siguiente (obviamente), pero eso podía significar acabar haciendo muuuuchas horas sin parar en una semana. Así seguí hasta que me dieron la baja definitiva, por embarazo de riesgo,
hace unos días, pero de todos modos, no creo que hubiera podido seguir
manteniendo el ritmo de guardias, ni que fueran reducidas, hasta el
final.<br />
<br />
De todos modos, si podéis acogeros o no a esta opción es algo que ya <b>
deberíais hablar en vuestro centro de trabajo</b>. No es que ésta reducción sea algo
estándard, sino que fue una propuesta que hice en su momento y se aceptó;
quizás en vuestros hospitales se os de alguna otra opción que os
convenza más o, directamente, se os corten todas las guardias en el
momento en que lo pidáis.También es importanta saber <b>cómo afectará a vuestro sueldo </b>más tarde (por ejemplo, a mí durante la baja me pegan más o menos según las guardias que haya hecho los últimos meses, de modo que, en mi caso, con la reducción de horas he salido económicamente perdiendo).<br />
<br />
Existe otra cosa a tener en cuenta y es el concepto de<b> "profesión de riesgo"</b>. En este tema no estoy muy puesta... Sé que en Enfermería, por ejemplo, les exigen la baja por riesgo profesional desde muy pronto en el embarazo, quieran o no. En cuanto a los médicos, como yo quería seguir trabajando pese a todo, no me informé demasiado pero, según tengo entendido por mi comadrona, a partir de la <b>semana 25-26 de gestación </b>los médicos no deberían trabajar y, en el tema guardias, creo que también se contempla como eximiente por el riesgo que existe, ya desde el principio. Ya os digo, sobre este tema deberíais indagar vosotr@s. <br />
<br />
Sea como sea, sigáis haciendo guardias o no, lo que sí os recomiendo a todas es, por un lado, <b>respetar los descansos</b> todo lo que podáis. Y, muy importante, <b>tened cuidado con el tipo de pacientes que atendéis</b>. No hay que ser alarmista ni negarse a atender a ningún paciente pero, yo por ejemplo, he evitado a los "infecciosos" todo lo que he podido, igual que a los agitados, violentos, sintecho o borrachos, por el posible riesgo de agresión. Evidentemente, podéis contagiaros de cualquier cosa con cualquier paciente, del mismo modo que cualquiera puede asestaros una patada, pero todos sabemos que hay colectivos más propensos a todo esto y, si existe compañerismo, no creo que a otro residente le importe visitar a estos pacientes por vosotras durante unos meses. Y no os neguéis a nada: al final, he acabado visitando a todo el mundo y, por suerte, a mí no me ha pasado nada (¡excepto unas anginas que pasé como pude!).<br />
<br />
Como siempre, ésto son sólo algunos <b>consejillos e información basadas en mi experiencia personal</b>... No vamos a asentar leyes ni dogmas con ellas. Si queréis aportar o preguntar cualquier cosa,<b> ¡a los comentarios!</b><br />
<br /><br /><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-20678899211869236982013-03-21T19:29:00.000+01:002013-03-21T19:29:30.803+01:00Caso clínico: artritis séptica politópica por neumococo<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNtpxTRjGE3pUunT4onZerf4wWBUohvs72pRnypmxb21LMVgTqFQj8mmR3KZOcMjDDqht6x5WoBrMztwHycKmx7EN9C3yMhGhsk97EV0abAiR6PaS_3N4pNFipcAYD_Y656bF_SHY9nSjd/s1600/streptococcus_pneumoniae.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="295" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgNtpxTRjGE3pUunT4onZerf4wWBUohvs72pRnypmxb21LMVgTqFQj8mmR3KZOcMjDDqht6x5WoBrMztwHycKmx7EN9C3yMhGhsk97EV0abAiR6PaS_3N4pNFipcAYD_Y656bF_SHY9nSjd/s320/streptococcus_pneumoniae.jpg" width="320" /></a></div>
Casi <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2012/04/el-pasado-miercoles-me-estrene.html">un año después</a> de presentar mi primer caso clínico en el Hospital Clínic (centro que, muy amablemente, nos permite asistir cada miércoles a sus sesiones de Infecciosas y colaborar de forma trimestral), ayer me planté de nuevo ante ellos para presentar el caso que os dejo por aquí.<br />
<br />
En esta ocasión, no se presta mucho a discusión o elucubraciones, pero sí <b>es una entidad rara</b> que merece la pena conocer. La verdad es que yo no llevé al paciente mientras estuvo hospitalizado, pero <b>he disfrutado mucho preparando el caso</b> y estudiando la bibliografía.<br />
<br />
Como siempre os digo, si tengo tiempo y ganas ya os dejaré la presentación en castellano (de momento, la cuelgo en catalán). De lo que sí tengo ganas, como siempre, es de responder encantada a <b>vuestros comentarios.</b><br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="356" marginheight="0" marginwidth="0" mozallowfullscreen="" scrolling="no" src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/17405861" style="border-width: 1px 1px 0; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px;" webkitallowfullscreen="" width="427"> </iframe> <div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="http://www.slideshare.net/AnnaPardo/cas-clnic-hcp-r2" target="_blank" title="Cas clínic hcp r2">Cas clínic hcp r2</a> </strong> from <strong><a href="http://www.slideshare.net/AnnaPardo" target="_blank">Anna Pardo</a></strong> </div>
<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-40285903736961109752013-03-14T09:45:00.001+01:002013-03-14T09:45:11.459+01:00Medicina Interna.. ¿sí o no?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOTdIeRAhZP276p9YAW3WNM2YxpfrgQ5jEHuJdCBjZVDupOydFFJLmM5JPfO77gWHHg_oO4567G6jQjICHLO6rkE-MFlbrPDiq821mCoek284SrlcnEAeJTEFSM8sYZSqA1PDgGQOtVcSa/s1600/05b9688f5167fcb493e85ea8669f5650.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOTdIeRAhZP276p9YAW3WNM2YxpfrgQ5jEHuJdCBjZVDupOydFFJLmM5JPfO77gWHHg_oO4567G6jQjICHLO6rkE-MFlbrPDiq821mCoek284SrlcnEAeJTEFSM8sYZSqA1PDgGQOtVcSa/s320/05b9688f5167fcb493e85ea8669f5650.jpg" width="265" /></a></div>
<b>Sí. Pero...</b><br />
<br />
Siempre os digo lo encantada que estoy con mi especialidad, y creo que <b>suelo transmitir mi entusiasmo</b> cuando algún estudiante o residente pequeño me pregunta. ¿Volvería a elegir la Medicina Interna para mi futuro? Sin dudarlo. Por eso, cuando algún futuro residente me dice que le gusta mucho, que cree que es su vocación, pero hay otros factores que le hacen echarse atrás (muchas guardias, estudio continuo, poca valoración por parte de los demás, etc) le animo a que la elija <b>siempre que pueda prescindir </b>de todo eso.<br />
<br />
Y es que, como en realidad me gusta decir: Medicina Interna sí, pero <b>sólo si realmente te apasiona.</b><br />
<br />
El sábado pasado acudí a las <i>III Jornadas PostMIR </i>de la <i>Academia AMIR</i> para hablar un poquito de mi hospital (cosa que apenas pude hacer), donde disfruté de la ponencia de un residente mayor, también enamorado de la Interna, que coincidía y, de hecho, incidía mucho en el mismo punto que yo: <b>es una especialidad puramente vocacional; </b>si dudas entre dos... no elijas Interna. Y lo reitero, tiene que gustarte mucho y estar dispuesto a <b>todas las cosas "malas" que comporta</b>: las enumeradas arriba, por ejemplo (muchas guardias y duras, que los demás especialistas te valoren poco, no parar nunca de estudiar), que dure más tiempo que otras especialidades, el tipo de pacientes que sueles atender, la incertidumbre, el saber de todo pero de nada, etc. Para mí, no lo puedo evitar, todo esto que estoy enumerando son <b>"cosas buenas"</b>, pero soy consciente que, como tantas otras, <b>a muchos pueden parecerles el lado oscuro</b> de mi especialidad.<br />
<br />
Para los que estáis a puntito de elegir plaza (¡¡suerte!!) o los que lo haréis en los próximos años, lo dicho. Si sentís que es lo que os gusta de verdad, que no hacerla será<b> esa espinita que siempre tengáis</b>: ¡elegid Interna! Para mí es la mejor especialidad, es "el ser médico", esa imagen que todos tenemos cuando pensamos en la Medicina y, como he dicho, todas sus cosas "malas" a mí (como a tantos otros), no dejan de enamorarme. Pero <b>si tenéis la Interna como segunda opción</b>, porque dudáis entre dos, porque no os llega la nota para lo que queríais hacer... no la elijáis, de verdad. A pesar de que creo que puede enamorar a cualquiera, también es verdad que <b>hace falta una disposición especial,</b> un sentir que realmente se está en el lugar en el que se quiere estar.<br />
<br />
Sea como sea, elijáis lo que elijáis, <b>muchísima suerte</b>. Ya sabéis que si queréis preguntarme alguna cosilla en concreto sobre la especilidad, mi hospital, o lo que sea, tenéis<a href="mailto:annapardop@gmail.com"> mi correo</a>. <span style="font-size: x-small;">Y, ya de paso, os remito a mi <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/search/label/Buscando%20residencia">serie de entradas </a>sobre hospitales donde hacer Interna en Barcelona comarca y <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/search/label/Mam%C3%A1%20quiero%20ser...">a la sección</a> donde hablamos de diferentes especilidades.</span><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-20423574866488663202013-03-09T15:41:00.000+01:002013-03-09T15:41:30.254+01:00Stand by<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3v3kieOCeyVE94q5Ir5BkvgkDKuJFEsDwSF1conrcUMczkScQMzct9ZajiXyg25cVbJyMtIM1pdeSdfj1B9ooWK-ff5LA5VsnX5TO-91w7C4ZTMSebLGouSa-CF_7-AOtCwkB6ZpJATWG/s1600/please+stand+by.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3v3kieOCeyVE94q5Ir5BkvgkDKuJFEsDwSF1conrcUMczkScQMzct9ZajiXyg25cVbJyMtIM1pdeSdfj1B9ooWK-ff5LA5VsnX5TO-91w7C4ZTMSebLGouSa-CF_7-AOtCwkB6ZpJATWG/s320/please+stand+by.jpg" width="320" /></a></div>
Así estoy, <b>a la espera</b>.<br />
<br />
A pesar de que mi intención era seguir trabajando hasta bien entrado el embarazo (vamos, si podía, hasta el final), para perder el menor tiempo posible de residencia, <b>algunas complicaciones </b>me han forzado a aceptar la baja médica y terminar, de momento, con mi segundo año.<br />
<br />
Cuando digo "perder tiempo" soy consciente de que <b>lo recuperaré en un futuro</b>. Todos los meses que esté de baja médica/maternal se me empiezan a sumar de nuevo una vez me reincorpore al trabajo. Es decir, que si bien el próximo 13 de mayo yo debería convertirme en R3, esa transformación tendrá lugar "x" meses después de mi re-incorporación laboral, según el tiempo que haya estado fuera del hospital. Del mismo modo, si tendría que haber obtenido mi título de especialista el 13 de mayo de 2015, ahora tendré que sumarle esos meses de más (lo que, seguramente, me plante a <b>principios de 2016</b>).<br />
<br />
Entonces, ¿por qué siento que, efectivamente, estoy perdiendo el tiempo? Bueno, me queda la fuerte sensación de que <b>hacer una pausa tan larga en mi formación no es buena</b>, y menos cuando todavía estoy en un período bastante inicial de mi residencia. <b>¡Me voy a sentir tan perdida cuando vuelva!</b> Además, en mi hospital están cambiando muchas cosas últimamente: instalaciones, sistema informático, pronto la incorporación de los nuevos... todo eso me lo pierdo, y me voy a sentir totalmente novata al volver. Por último, algo que no ayuda nada, es que el tema de la baja haya sido de un día para otro (literalmente), lo que me ha forzado a dejar <b>muchas cosas a medias</b>.<br />
<br />
Que sí, que todos me conocéis y sabéis tan bien como yo que durante este tiempo <b>voy a seguir estudiando</b>, leyendo, pasándome de vez en cuando por el hospital para algún sesión, preparando artículos, intentando que me acepten algo para próximos congresos... pero eso, a mí, me sigue sabiendo a poco. <b>¿Qué hago yo sin pacientes?,</b> ¿qué hago sin seguir aprendiendo tanto cada día?<br />
<br />
En fin, no me queda otra opción que <b>tener paciencia</b> y, como dicen, tomarme estos meses extra como un descanso antes de que llegue Enigma: un tiempo para disfrutar del embarazo y hacer todas aquellas cosas que nunca tengo tiempo de hacer. Poco a poco, seguro, me acostumbraré a estar alejada del hospital... <b>¡¡pero lo voy a echar tanto de menos!!</b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-69471293168030192632013-02-27T14:30:00.000+01:002013-02-27T14:30:51.647+01:00MIR maternidad:¿es un buen momento?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9N_pg6gPSmKWtkJIa3D14jsdULPlECNHcfA3ZJs5VKqaS07Yc0r30RNABX90DzNXYRVEDoULIrOcpEYsEDh9qy_cdhNaaQS1iEtiC2jDlOX0bW7EYteBNldBAqHBG7qN7F1QkPWjCXkxr/s1600/barriga-fonendo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9N_pg6gPSmKWtkJIa3D14jsdULPlECNHcfA3ZJs5VKqaS07Yc0r30RNABX90DzNXYRVEDoULIrOcpEYsEDh9qy_cdhNaaQS1iEtiC2jDlOX0bW7EYteBNldBAqHBG7qN7F1QkPWjCXkxr/s1600/barriga-fonendo.jpg" /></a></div>
Empiezo una <b>nueva sección </b>en el blog hablando, como ya habréis adivinado, de <b>la maternidad... ¡siendo residente!</b> Además de parecerme un tema que puede ser interesante para mucho, he recibido en estos meses muchos correos o comentarios preguntado sobre el tema, así que me he decidido a hablar aquí sobre mi experiencia. Falta decir, que no quiero monopolizar el blog con éste asunto, así que aunque iré actualizando esta sección regularmente (según me encuentre con alguna situación a destacar o me vayáis haciendo preguntas) no esperéis una entrada semanal sobre ser mamá.<br />
<br />
Para empezar por el principio, me ha parecido bien dar mi humilde opinión sobre lo primero que me preguntáis muchos: <b>¿la residencia es un buen momento para la maternidad*?</b> Y mi respuesta es: depende. Depende de vuestras prioridades.<br />
<br />
Decidirse a tener un hijo es, obviamente, una <b>decisión que debería tomarse con calma</b> y valorando todos los pros y contras. En una situación ideal, debería ser una decisión meditada y consensuada de la pareja. Partiendo de que sea así, ¿se puede tener un bebé siendo residente? Hombre, creo que si lo que queréis de la residencia es que sea un paso complementamente satisfactorio en vuestra brillante futura carrera profesional, quizás deberíais plantearos si, complementar estos años con criar a un niño es lo mejor: <b>os va a quitar tiempo y dedicación</b>, eso seguro. Ahora bien, si creéis que podéis hacerlo, o que merece la pena intentarlo... ¡adelante! Si no necesitáis ser los mejores (o si creéis que podéis serlo a pesar de todo), tener un niño <b>no debería suponeros mayor problema</b> que (más) falta de sueño y muchísima organización.<br />
<br />
Es lógico que muchos nos planteemos ser padres durante este periodo de formación: la mayoría estamos entre los 25-30 años y, dejarlo para más tarde, con los tiempo que corren en que nadie nos garantiza un trabajo seguro después, nos puede parecer demasiado tiempo. Los hospitales lo saben, y creo que lo entienden y, en su mayoría, se adaptan a esta situación. Además, no olvidemos que<b> la maternidad es un derecho</b> y que el MIR, además de un periodo formativo, también es un periodo laboral: <b>las dos cosas no deberían entrar en conflicto.</b><br />
<br />
Personalmente, si me decidí a tener un niño ahora fue un poco por todo ésto... Además de que los dos queríamos tenerlo, nos parecía que ahora teníamos una buena edad para intentarlo y, en mi caso, un trabajo estable en los próximos años, lo que me garantizaba, además de un sueldo,<b> cierta estabilidad</b>. Sabíamos (sabía), que eso supondría dedicarle menos horas a la residencia y estar mucho más cansada, tanto en el trabajo como en casa, pero nos/me parecía que valía la pena hacerlo. Debéis saber que, además, aunque no es obligatorio hacerlo, se contempla que los meses de baja maternal durante la residencia se recuperen después, así que <b>no creo que esté perdiendo formación, sólo continuidad</b> (pues, obligatoriamente, estaré unos meses desconectada del hospital). Por todo ello, atreviéndome a dar un consejillo, <b>quizás ser madre siendo R1 no sea lo mejor:</b> creo que es mejor coger primero el pulso a la residencia, al ritmo de trabajo, ver lo qué exige y valorar si seréis capaces de llevar las dos cosas a cabo; además de que, dejar de trabajar varios meses durante el primer año, sí puede marcar una diferencia importante en vuestra formación.<br />
<br />
Debo añadir también que, en mi caso, <b>he tenido mucha suerte</b> con mi Servicio, mis compañeros, las guardias...en general con mi hospital, que me ha facilitado muchísimo las cosas por el momento: ¡tengo unos grandes compañeros! En este sentido, os recomiendo que si os estáis planteando el tema, <b>preguntéis antes en vuestro centro</b> (o si tenéis compañeras que ya han sido madres trabajando allí) cómo está el tema allí: el alargar la residencia, las reducciones de guardias, permisos de lactancia, retribución durante la baja, etc. Como os digo, no debería diferir mucho entre hospitales, pues siempre hay que cumplir las leyes estatales que se aplican a cualquier puesto de empleo, pero puesto que <b>el nuestro es un trabajo un tanto especial</b> en cuanto a horarios, peligrosidad y demás, y como siempre hay convenios especiales de por medio, está bien que sepáis de antemano a qué ateneros.<br />
<br />
Lo dejo aquí por hoy, que tampoco quiero aburrir a los que no estéis por estos temas... En la próxima entrada, si queréis, os hablaré un poco de mi experiencia en estos meses: cómo ha afectado a mi trabajo, las guardias, el tema de recuperar los meses de baja, etc. Pero, como ya os he dicho, pretendo que ésta sea una sección un poco <b>hecha a vuestra medida</b> así que, si me dejáis algún comentario o me mandáis algún correo con vuestras inquietudes, iré agrupando los temas y me será más fácil ofreceros algo útil. Eso sí,¡recordad que no soy ni mucho menos una experta en estos temas!<br />
<br />
Sólo un consejo antes de terminar: ésto es como la Medicia Interna:<b> si os lo estáis planteando, ¡hacédlo! </b>;)<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;">* chicos, aunque me refiera a maternidad/madres por razones obvias, estas entradas están también dirigidas a vosotros, los que queréis ser papis. No puedo personalizaros tanto las respuestas, pero seguro que alguna dudilla os puedo resolver ;)</span><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-23574204390377055032013-02-23T19:30:00.000+01:002013-02-23T19:30:31.603+01:00Caso clínico: ¡cuidado con el ECG!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQXNR3cVVd3wPl-6CrZzx7DQHG6aoGauzefWjMGrQKRGQ-OlwHDk4K6MFiyYzKjB-ohQxgo-uKLL9Kk2txLt4mBs5o_nZlde2N0N4_BcadQC3FQo9kZwuNeU7ILb7VJmyijAThaGi6PCTL/s1600/leccion30_b.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="292" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQXNR3cVVd3wPl-6CrZzx7DQHG6aoGauzefWjMGrQKRGQ-OlwHDk4K6MFiyYzKjB-ohQxgo-uKLL9Kk2txLt4mBs5o_nZlde2N0N4_BcadQC3FQo9kZwuNeU7ILb7VJmyijAThaGi6PCTL/s320/leccion30_b.jpg" width="320" /></a></div>
Esta tarde <b>nos hemos estrenado</b>, ¡diría que con muy buen pie! Como <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/02/hagamoslo.html">os dije</a> a principios de semana, he lanzado mi primer caso clínico vía <i>Twitter</i>, para hacerlo más participativo y, habiendo detectado ya algunos fallos del proceso, creo que en general ha sido una experiencia muy buena.<br />
<br />
Para los que habéis participado, y los que no, ésta es la <b><a href="https://twitter.com/search/realtime?q=%23casoshc&src=hash">recopilación</a> de los mensajes</b> que nos hemos ido intercambiando <span style="font-size: x-small;">(<b>nota</b>: para preservar la intimidad de los participantes, no pondré el autor de los comentarios).</span><br />
<blockquote class="tr_bq">
@HistoriaClinica: Hombre de 92 traído por su familia por malestar general<br />
@: ¿Desde cuándo?<br />
<complete id="goog_219848848">@: </complete>qué siente exactamente? evolución?
antecedentes previos?<br />
<complete id="goog_219848851">@HistoriaClinica: </complete>La familia explica que le ve más deteriorado en los últimos 2 días... Explica pérdida de apetito, escasa ingesta de líquidos y pérdida de fuerza generalizada con 2 caídas. ... la familia le encuentra desorientado, con dificultad para hablar. Y dicen que la orina es escasa y hemátic<strong>a.</strong><br />
<strong></strong><complete id="goog_219848854">@: </complete>¿Qué antecedentes tiene?<br />
@HistoriaClinica muchos! Como más importantes: HTA, dos AITs, FA crónica, TBC en la juventud, criterios de EPOC y un tumor en vejiga.<br />
<complete id="goog_219848860">@: </complete>¿Tumor de vejiga en activo (en tratamiento o no) o curado?<br />
<complete id="goog_219848863">@HC: </complete>buena pregunta!! No se estudió por voluntad del paciente, ni ha querido seguimiento. Desconocemos AP, tamaño, etc. Desde entonces, tiene muchas ITUs de repetición<br />
@: actualmente en tratamiento de patologias de base?<br />
<complete id="goog_219848869">@HC: </complete>Tto habitual: enalapril, amiodarona, somazina, adiro, denubil, rytmonorm y quetiapina<br />
<complete id="goog_219848872">@: </complete>¿Algo de relevancia en la exploración física?<br />
<complete id="goog_219848875">@HC: </complete>Vamos pues a la exploración física: impresiona de afectación del estado
general, está inquieto y desorientado en tiempo y espacio. Parece deshidratado, pálido y con cianosis distal. Tonos arrítmicos, bradicárdico. Leve disartria (más bien, habla arrastrando las palabras), pérdida de fuerza en ESD. ... desviación comisura bucal derecha<br />
<complete id="goog_219848878">@: </complete>qué otros síntomas presenta el paciente? Fiebre, tos, disnea, sintomatología urinaria??<br />
@: como están los campos pulmonares?<br />
@HC: No hay más síntomas que los que os he referido. La ausucltación pulmonar es normal<br />
<complete id="goog_219848890">@ </complete>Pérdida de fuerza y desviación de la comisura bucal, ¿de instauración reciente o secuelas de anteriores AITs?<br />
@ HC: los AITs se recuperan!! No saben precisar los días, pero es un signo de reciente aparición<br />
<complete id="goog_219848896">@HC: </complete>¿Nadie pregunta por las constantes vitales? FC 46, TA 71/44, afebril, SatO2 no detectada por pulsioxmetría...<br />
<complete id="goog_219848899">@: </complete>me está pareciendo un ictus trombótico desencadenado por deshidratación/mal Tto de la HTQ/FA...<br />
<complete id="goog_219848905">@: </complete>De momento, me parece un ictus cardioembólico por FA... <br />
<complete id="goog_219848902">@HC: </complete>pues no van por ahí los tiros... A ver, centrémonos: ¿qué pruebas pedirías? ¿Tratarías algo ya?<br />
<complete id="goog_219848908">@: </complete>trataría de urgencia el shock hipovolemico y pediría un TC con CIV<br />
<complete id="goog_219848911">@: </complete>examenes... pediria hemograma + fórmula diferencial, gasometría arterial, perfil bioquímico, sedimento de orina...<br />
<complete id="goog_219848914">@: </complete>y de urgencias trataria el shock hipovolemico<br />
<complete id="goog_219848929">@: </complete>Pediría hemograma, bioquímica y orina, además de tratar la hipovolemia. <br />
<complete id="goog_219848917">@: </complete> además pediria rx de torax y un TC contrastado si es posible<br />
<complete id="goog_219848920">@: </complete>aunque el contraste intravenoso dependería mucho de la creatinina que viera en la analítica<br />
<complete id="goog_219848923">@HC: </complete>vale, dadme tiempo y os voy dando los resultados! De momento, tratamos el shock con sueros y remontamos TA.<br />
<complete id="goog_219848926">@HC: </complete>ECG: FA a 50pm, con QRS ensanchado, T picudas con rectificación del ST V1-V2 y acortamiento del QT. Analítica: hemograma norma, 11.600 leucos, coagulación OK, Cr: 6.55mg/dL; Na:136mmol/L; K: 7.4mmol/L y PCR de 40. <b><strong>N</strong></b>ada a destacar en Rx de tórax. TAC craneal (sin contraste): zona hiperdensa junto asta frontal izquierda, de dudoso origen patológico vs artefacto.Sedimento: incontables hematíes, 50 leucos. GA: pH 7.29, pCO2 de 35, pO2 de 89, HCO3 de 12<br />
<complete id="goog_219848935">@HC: </complete>Vamos chicos, ya tenéis muchos dados!! Alguna orientación diagnóstica, algo sobre lo que debamos actuar??<br />
@: las alts del ECG son por la HiperK Aademás ligera acidosis, metabolica.<br />
<complete id="goog_219848941">@: </complete>Veo acidosis metabólica y lo del ECG puede ser por hiperpotasemia...<br />
<complete id="goog_219848944">@HC: </complete>muy bien, tratamos la hiperpotasemia!¿Cómo? Y recordad monitorizar al paciente...<br />
@: suero glucosado+insulina+gluconato calcico+...<br />
<complete id="goog_219848950">@HC: </complete>perfecto! De entrada pusimos glucosado + 12U de insulina + 1 ampolla de gluconato cálcico. Qué más??<br />
@: ¿Insulina + suero glucosado + diuréticos no ahorradores de potasio? Con cuidado de no volver a hipovolemia... <br />
<complete id="goog_219848956">@HC:</complete> con TA justita, de momento nos decantamos por no usar diuréticos..<br />
<complete id="goog_219848962">@: </complete>pediría niveles de renina y de aldosterona<br />
<complete id="goog_219848965">@HC: </complete>en Urgencias? Desde luego, no en mi hospital xD<br />
<complete id="goog_219848968">@:</complete>para descartar hipoaldosteronismo... No se si seguimos en urgencias o en el bar de la esquina..<br />
<complete id="goog_219848977">@HC: </complete>está bien, pero antes habría que pensar en otras causas más frecuentes.. <br />
@HC: lo ligáis con algún antecedente del paciente? Explica todos los síntomas? Os adelanto que sondamos al paciente, de forma muy dificultosa, y obtebemos orina hemática vieja<br />
<complete id="goog_219848971">@: </complete>toc, toc... Perdonad... Voy cargando drogas vasoactivas? Recojo hemos y urinocultivo? XD<br />
<complete id="goog_219848974">@HC: </complete>Toma cultivos, sí! La TA está ahora en 110/55, la FC se mantiene en 55-65pm y el paciente está estable: espera. Los HC fueron negativos; en el cultivo de orina, como no, creció E.coli<br />
<complete id="goog_219848980"><complete id="goog_219848983">@HC: </complete></complete><complete id="goog_219848980">Resumamos un poco: tenemos a un paciente con insuf.renal aguda + hiperK, probablemente... ¿por qué? </complete><br />
<complete id="goog_219848980">@: </complete>Puede ser por la propia deshidratación/hipovolemia<br />
<complete id="goog_219848986">@HC: </complete>vale, compro la deshidratación: lleva días sin comer ni beber apenas --> origen prerenal. Algo más que ayude? Podemos descartar causa obstructiva?<br />
<complete id="goog_219848991">@: </complete>Estaba tomando enalapril, que puede producir hiperpotasemia<br />
<complete id="goog_219848994">@HC: </complete>muy bien, sumamos otra causa y, de momento, paramos enalapril ;) A todo esto, el paciente sigue cada vez más agitado y desorientado, pero por el resto estable...<br />
<complete id="goog_219848997">@: </complete>Si tenía un tumor, éste puede causar obstrucción... ¿Ecografía?<br />
<complete id="goog_219849000">@HC: </complete>biiiieeeeen!! Pedimos la eco... que en mi hospi, a estas horas, no se hace de Urgencias: pero muy importante aquí!<br />
<complete id="goog_219849003">@HC: </complete>lo estamos monitorizando y el ECG sigue mostrando los mismos cambios. Vale, pongámosle un poco de haloperidol, pero no hace mucho ¿Qué está contribuyendo a la agitación?<br />
@: posible delírium por la alteración gasometrica/analítica?<br />
<complete id="goog_219849009">@HC: </complete>muy bien: la uremia causa encefalopatía, q explica los síntomas... sin olvidar que no hemos descartado un AVC<br />
<complete id="goog_219849015">@HC: </complete>Han pasado 2h y repetimos creatinina y iones ---> prácticamente los mismos valores. Repetimos tratamiento? Qué más hacemos? <br />
<complete id="goog_219849012">@: </complete>bueeeee, llamemos a nefrologia, evaluarían hemodialisis<br />
<complete id="goog_219849018">@HC: </complete>no disponemos de esta opción...<br />
<complete id="goog_219849021">@: </complete>Tenía una masa en la Tc en área frontal y sigue con creatinina y urea acumulados... ¿Encefalopatía?<br />
<complete id="goog_219849033">@: </complete>podria sonar raro... pero la masa que evidencio el TC de encefalo me suena a metástasis... o me equivoco? <br />
<complete id="goog_219849027">@HC: </complete>exacto... Lo suyo sería repetir el TAC o hacer RMN pero, ¿lo veis necesario ahora?<br />
<complete id="goog_219849036">@: </complete>Creo que no es prioritario. Más importante sería bajar la creatinita, urea, etc.<br />
<complete id="goog_219849039">@HC: </complete>muy bien! Si a caso, en planta y más estable, su médico ya valorará la indicación. El paciente evolucionó mal, así que no se repitió TAC. Podía ser M1 o cualquier cosa :(. <br />
<complete id="goog_219849024">@: </complete>por leucocitosis no deberíamos descartar una infección en zona tumor,disponemos de tomógrafo? antibioticoterapia. el "estado confusional" es más que habitual en ancianos deshidratados, con procesos infecciosos<br />
<complete id="goog_219849030">@HC: </complete>bien, al menos empezamos a tratar la ITU que es lo que hemos objetivado ;) No habéis dicho nada del tto evolutivo: nosotros repetimos lo mismo y, ahora sí, añadimos algo de diurético ;)<br />
<complete id="goog_219849042">@HC: </complete>Queréis que vaya explicando un poco cómo terminó todo o alguien quiere preguntar algo más?? Concluyamos: repetimos tto, esta vez más efectivo. El pte, cada vez más
agitado, pero estable, pasó a planta con control estrecho. En planta, a pesar de segui tratando la hiperK, la IRA y la ITU, la evolución era mala... Se decidió no hacer la eco porque cada vez iba a peor y, en cualquier caso, la familia y él no querían tto. Como he dicho, tampoco se repepitió TAC ni otras pruebas de imagen. A los 3 días, el paciente falleció :(</blockquote>
<span style="font-size: small;"> Bueno, espero que también os resulte fácil seguirlo por aquí a los que lo leáis ahora... Como dije a los participantes, me pareció un <b>caso interesante en cuanto a manejo de la hiperpotasemia y </b>a que, en este paciente, había una <b>combinación de muchas causas</b> que explicaban todo el cuadro y había que saber integrarlas. Después de ver a este paciente en Urgencias repasé un poco el tema de la hiperpotasemia y encontré un par de artículos interesantes...Intentaré hacer un <b>resumen de todo el material</b> y colgarlo aquí para vosotros. </span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<span style="font-size: small;">¡Pero la discusión no acaba aquí! Recordad que tenéis los <b>comentarios</b> para aportar todo lo que queráis :) ¡<b>Muchas gracias</b> a todos<span style="font-size: small;"> <span style="font-size: small;">los par<span style="font-size: small;">tic<span style="font-size: small;">i<span style="font-size: small;">pantes en este experi<span style="font-size: small;">mento!</span></span></span></span></span></span></span><br />
<strong> </strong><a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/search?q=%23casoshc&src=hash"><b><strong></strong></b></a> <br />
<a class="twitter-hashtag pretty-link js-nav" data-query-source="hashtag_click" dir="ltr" href="https://twitter.com/search?q=%23casoshc&src=hash"><b><strong></strong></b></a> <div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-44853294010119718502013-02-19T18:35:00.001+01:002013-02-19T18:35:46.213+01:00¡Hagámoslo!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiA_t6k7j6muQaIebCLyvkzg85T4bBNXJddRc5X6fzNEVkLuQ5g4Jscw2-UJR9Ue4v4SsOE2xM9X-AZgT0Cc6e4m0x0r8HVu-gdytJZcA5raT6PT2omPf4U7-td-78_MYQdT_4L4hQNdXQt/s1600/vamos-a-jugar_5560.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiA_t6k7j6muQaIebCLyvkzg85T4bBNXJddRc5X6fzNEVkLuQ5g4Jscw2-UJR9Ue4v4SsOE2xM9X-AZgT0Cc6e4m0x0r8HVu-gdytJZcA5raT6PT2omPf4U7-td-78_MYQdT_4L4hQNdXQt/s320/vamos-a-jugar_5560.jpg" width="247" /></a></div>
Bueno, como parece que<a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/02/lo-intentamos.html"> la idea </a>que os lancé hace unos días os ha gustado... <b>¡vamos a intentarlo!</b><br />
<br />
Si os parece, aunque puede que sea un mal día para empezar, lanzo el primer caso clínico para el <b>próximo sábado 23 de febrero</b> a eso de las<b> ¿5 de la tarde?</b> Ya sé que empezar un sábado por la tarde puede no ser efectivo, pero es un hueco que creo que puedo tener libre y, ya que tengo un caso en espera y mi tiempo libre escasea, si lo voy dejando puede que se quede en nada.<br />
<br />
¿<b>Cómo lo haremos </b>entonces? Los que querráis seguir el caso <b>en directo,</b> podréis hacerlo a través de mis dos cuentas de <i>Twitter:</i> <a href="https://twitter.com/Anna_Pardo">la personal</a> y <a href="https://twitter.com/Historiaclinica">la del blog</a>. Me conectaré sobre las 17:00h y lanzaré el enunciado del caso, con el <i>hashtag</i> <b>#casoshc </b>(que usaremos siempre) para que podáis reconocer y seguir los mensajes. Para participar, usad siempre éste hashtag, y a medida que vayáis preguntando<b> iremos desgranando el caso</b> poco a poco entre todos.<br />
<br />
Si queréis <b>seguir el caso una vez terminado</b>, unos días después colgaré <b>en el blog</b> todas las interacciones, y alguna otra cosilla (bibliografía, etc) que pueda seros interesante.<br />
<br />
<b>¡Espero leeros el próximo sábado! </b><br />
<br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-85937709329699642982013-02-13T20:54:00.001+01:002013-02-13T20:54:59.426+01:00Actualización en insuficiencia cardiaca<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP6o2QeZfgimuqeE9lW0IdaveGQm65-5Fzp8AAmrmVbsLjaFBbLVbsQT3ua6hhjOCZDFKiLGKnR1H8VLobQdic4WfSs5Kg1JEH3lM6rETrmJFNAtFspOmb3dWYKK1SBv6uCSGG6ZUk2WXk/s1600/sintomas-da-insuficiencia-cardiaca-60-90.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP6o2QeZfgimuqeE9lW0IdaveGQm65-5Fzp8AAmrmVbsLjaFBbLVbsQT3ua6hhjOCZDFKiLGKnR1H8VLobQdic4WfSs5Kg1JEH3lM6rETrmJFNAtFspOmb3dWYKK1SBv6uCSGG6ZUk2WXk/s320/sintomas-da-insuficiencia-cardiaca-60-90.jpg" width="320" /></a></div>
Aquí os dejo la última sesión que he hecho en mi hospital (¡hasta en 3 ocasiones!), sobre <b>insuficiencia cardiaca</b>.<br />
<br />
Una puesta al día basándome, básicamente, en la <i><b>Guía de Práctica Clínica </b></i>de la <b>Sociedad Europea de Cardiología </b>(que, si no encontráis y queréis, sólo tenéis que pedirme).<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="356" marginheight="0" marginwidth="0" mozallowfullscreen="" scrolling="no" src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/16511656" style="border-width: 1px 1px 0; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px;" webkitallowfullscreen="" width="427"> </iframe> <div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="http://www.slideshare.net/AnnaPardo/actualizacin-en-insuficiencia-cardaca" target="_blank" title="Actualización en insuficiencia cardíaca">Actualización en insuficiencia cardíaca</a> </strong> from <strong><a href="http://www.slideshare.net/AnnaPardo" target="_blank">Anna Pardo</a></strong> </div>
<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-2888960020873935612013-02-11T19:29:00.000+01:002013-02-11T19:29:42.793+01:00¿Lo intentamos?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8n5B9rv8f8MujgqUf8ICvFWF0XLYvc5xiqNedrtGILsqESLj8tvBUrXWkxhs-vGooGDiJacIQ9qKtMYawxvE89iSd1X7hKv4pezeMrA0Sv-iuYZ9xhyxJKtYkytJmiqJRT-4q5MjHnxbd/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8n5B9rv8f8MujgqUf8ICvFWF0XLYvc5xiqNedrtGILsqESLj8tvBUrXWkxhs-vGooGDiJacIQ9qKtMYawxvE89iSd1X7hKv4pezeMrA0Sv-iuYZ9xhyxJKtYkytJmiqJRT-4q5MjHnxbd/s1600/images.jpg" /></a></div>
Hace días que me ronda una idea para animar ésto un poco pero, como no, <b>necesita de vuestra colaboración</b>. Yo lanzo la propuesta, a ver quién y cómo responde...<br />
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Se trataría de una <b>sección fija en el blog sobre casos clínicos reales</b>, más allá de los que presento en el hospital y luego os traigo <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/search/label/Casos%20cl%C3%ADnicos">por aquí</a>, pero que se vehicularía a través de<a href="https://twitter.com/Anna_Pardo"> mi cuenta</a> de <i>Twitter </i>(o <a href="https://twitter.com/Historiaclinica">la cuenta del blog</a>).<br />
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Allí, de forma periódica, empezaría la presentación de un caso y <b>lo iría desgranando a través de vuestras interacciones</b>. Es decir, sólo iría dando los datos que me pidiérais... de ahí que vuestra participación sea básica para que llegue a buen fin. Después, una vez dado el caso por terminado (el mismo día, fijaríamos un tiempo límite),<b> lo publicaría aquí entero</b>, con mención a todos los participantes, para que pudiérais leerlo seguido incluso sino habéis podido participar en la discusión en vivo. Un ejemplo:<br />
<blockquote class="tr_bq">
- @Historiaclinica "Paciente varón de 92 años que acude por malestar general"<br />
- @Fulanito "Desde cuándo?"<br />
- @Menganito "Qué síntomas tiene?"<br />
- @Historiaclinica "Una semana de evolución. Pérdida de apetito, pérdida de fuerza generalizada y desorientación"<br />
- @Zutano "Constantes? Qué destaca en la exploración?"</blockquote>
Así, cuando tenga un caso interesante, o de manejo chulo, sobre todo que vea en Urgencias, en el caso de estar interesados, <b>lanzaría una propuesta de horario</b> para intentar estar todos conectados e ir haciendo el caso. A las 2-3h se podría dar la resolución, sino se ha llegado antes, y al día siguiente os lo cuelgo aquí y podemos discutirlo en conjunto, compartir bibliografía, etc.<br />
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En fin...<b>¿qué os parece?</b> Yo creo que puede ser interesante y salir algo chulo, pero muuuucho mejor si no soy sólo yo lanzando frases al aire y hay alguien más al otro lado. <b>Opinad, por favor,</b> decidme qué os parece la idea y si estaríais interesados en participar (por supuesto, no es ningún compromiso, ni nada que tengáis que hacer de forma regular, sólo si os apetecería probarlo).<br />
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Venga, <b>¡a mí me apetece! </b><div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-3640985471628299184.post-13383771095803898902013-02-05T17:18:00.000+01:002013-02-05T17:18:14.359+01:00Me crecen los enanos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOy8OL1dBIJqs2XT-NabtUsP0ZQlcoLeYWAr3gf79pp72Q_2wMybowyc5G47Do_M62hAwCx7m6IXuETRuBriMMVbE6Ps9c1EaeEFHM1dO4YIxFz29bz7sbbnxInfIlMG-Xi9AzvVlvlJ3C/s1600/ense%C3%B1ar.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOy8OL1dBIJqs2XT-NabtUsP0ZQlcoLeYWAr3gf79pp72Q_2wMybowyc5G47Do_M62hAwCx7m6IXuETRuBriMMVbE6Ps9c1EaeEFHM1dO4YIxFz29bz7sbbnxInfIlMG-Xi9AzvVlvlJ3C/s320/ense%C3%B1ar.jpg" width="320" /></a></div>
... y no, no hablo sólo de <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2013/01/hola-2013.html">mi pequeño Enigma</a>. Como ya os conté <a href="http://www.unahistoriaclinica.blogspot.com.es/2012/05/un-peldano-mas.html">aquí</a>, hacerse mayor como residente implica que, poco a poco, <b>pasas de aprender a enseñar</b>. La mayoría de la residencia, es verdad, te la pasas haciendo <b>ambas cosas</b> (desde R1 ya estás con estudiantes e, incluso de R5, se tiene mucho que aprender), pero creo que <b>el paso de R1 a R2</b> es muy importante a este respecto, ya que te sientes verdaderamente "responsable" de los <i>pequeños</i>.<br />
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Llevo ya casi otro año completo, lo que implica que desde mayo del año pasado estoy ejerciendo como R mayor (¡¡o eso intento!!), pero el sábado pasado, cuando muchos valientes se presentaron al examen MIR, no pude dejar de pensar que, algunos de ellos, estarán en mi hospital dentro de nada y que a ellos, como a tantos otros que vendrán, tengo que <b>acogerlos y enseñarles tanto como pueda</b>.<br />
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El verano pasado <b>me agobié mucho con ésto</b>: mucho. De repente, no sólo pasas de ser la pequeña, de que se espere poco de ti, sino que de un día para otro se espera de ti que lo sepas todo (o casi) y que, además, <b>te responsabilices de los nuevos </b>y les enseñes lo que en tu día te sirvió a ti. En mi caso, sobre todo en las guardias, prácticamente desde el principio de R2 he estado ejerciendo totalmente de R mayor: o sea, que no he tenido a nadie "por encima", excepto a los adjuntos (y no siempre...). Eso hace que muchas decisiones, sobre todo las rápidas o las que se hacen a horas intempestivas, las haya tenido que tomar sola desde un tiempo que me parece excesivamente pronto en mi formación. Pero no sólo eso, de repente <b>tenía que tomar también decisiones por otros</b>, y responsabilizarme de las consecuencias.<br />
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A mí <b>me encanta enseñar </b>y explicar las cosas. No sé si lo hago bien, no sé si lo hago lo suficientemente a menudo, pero me gusta mucho. Los residentes pequeños que han estado rotando conmigo, o han compartido horas de guardia, dicen que les gusta mucho que esté yo porque estoy pendiente de ellos...¡¡qué me van a decir!! Me cuesta creer que ejerza tan bien como mayor cuando <b>he tenido que aprender sobre la marcha</b>, pero entiendo que una respuesta totalmente sincera sea difícil para ellos <span style="font-size: x-small;">(a mis resis pequeños: si pasáis por aquí, aprovechad y criticadme en los comentarios). </span>También es verdad que <b>hay días y días:</b> guardias horribles en las que estoy hasta arriba de trabajo y superviso-explico lo mínimo indispensable y, por suerte, otras que me permiten tomarme unos minutos de calma, sentarme con el residente para que me exponga el caso y barajar juntos las diferentes opciones.<br />
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Hoy por hoy, muchos meses después, creo que el agobio ha dado paso a un entendimiento de que, como todo el mundo, <b>una llega a dónde puede</b>. Eso implica que no tengo que saberlo todo y que, ser 100% responsable de un residente <b>es tarea de un médico adjunto</b>, no mía. Por eso, seguiré intentando transmitir lo mejor que pueda lo que sé, seguiré dando la cara por mis decisiones (y las que otros han tomado guiados por mí) y, sobre todo,<b> seguiré aprovechando esta gran oportunidad</b>s<b></b> para darme cuenta de todo lo que me queda por aprender. Pero, desde luego, dejaré de sentirme tan responsable de los <i>peques</i> (sobre todo cuando los que sí lo son se desentienden) e intentaré mejorar con los nuevos <i>enanos </i>que lleguen al hospital.<div class="blogger-post-footer">Si tienes algo que decir (¡seguro!), déjame un comentario :)</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08895436765385376699noreply@blogger.com4